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医院首例!我院胸外科成功为一自发性气胸患者实施单孔胸腔镜下肺大疱切除术
发表时间:2021-09-14 阅读数量:55

    近日,我院胸外科团队成功为一自发性气胸患者实施单孔胸腔镜下肺大疱切除术。

    据了解,患者范先生今年62岁,以往有气胸发作史。患者于2019年9月出现左侧自发性气胸,发病后曾行胸腔闭式引流手术,效果还不错,近期再次复发,来到我院治疗。


    我院接诊医生王大令在检查后告诉患者,复发的气胸有手术切除指征,建议入院进行胸腔镜手术治疗,患者当时拒绝,要求像第一次一样仅行胸腔闭式引流,但术后一直持续漏气,无法拔管。患者非常着急,又找到王大令医生,强烈要求行胸腔镜手术切除肺大疱。

    如何做好充分术前准备又成为摆在该院胸外科团队面前的难题。因为患者有多年肝硬化、脾大,肺气肿病史,去年又做了结肠癌根治及食道癌内膜剥脱手术。目前存在贫血、凝血机制异常、全血细胞减少等肝硬化合并症,尤其是血小板仅有51*10^9/L,给手术带来了巨大的风险。胸外科团队仔细进行术前讨论,并邀请医院CT室、麻醉科等多科会诊,积极对症支持治疗,制定了微创治疗的手术方案。为了减少创伤,缩短手术时间,医生决定取消直径1cm的胸腔镜观察孔,一并置入长约5cm的操作孔,狭小的空间里有三把器械同时操作,增加了手术难度,最终在王大令和袁鹏医生的配合下成功利用单孔胸腔镜这种微创技术切除肺大疱。术中出血仅有20ml,术后无漏气,复查胸片患肺膨胀良好,术后三天拔除胸腔引流管,疼痛轻微,治愈出院。

    胸腔镜手术近年来已成为微创治疗胸外科疾病最常用、最成熟的一类手术,是公认的胸部常见外科疾病的首选手术方式。在保证手术成功和疗效确切的前提下,用最小、最少的切口及手术创伤,达到良好的手术效果是胸外科医师和广大患者的共同期盼,取消观察孔的单孔胸腔镜达到了切口更少、创伤更小的目的,患者术后能早期下床活动;避免了因胸部疼痛而导致的咳嗽乏力,能促进肺早期膨胀、恢复迅速,缩短了引流管留置时间。同时,因患者术后疼痛轻、并发症少、恢复快,缩短了住院时间,使床位周转快,能有效达到医疗资源的最大利用。

    据悉,这是我院胸外科历史上第一例单操作孔胸腔镜手术,标志着医院胸外科技术有了一个新的提升。(袁鹏)


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